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8 mars 2007 4 08 /03 /mars /2007 00:13

Franchise médicale : le double discours de Nicolas Sarkozy

par Sébastien Fontenelle,
7 March 2007
Par Christian LEHMANN
« franchise : n.f. 1. qualité d’une personne franche, sincérité, droiture ; 2. clause d’une

assurance qui fixe une somme forfaitaire restant à la charge de l’assuré »
Mai 2004. Sur le plateau de « Cent minutes pour convaincre », le spectre d’une franchise sur

les remboursements de soins est pour la première fois agité devant les Français. Et c’est

Philippe Douste-Blazy, venu vanter sa réforme de la dernière chance, qui, dans son style

inimitable, fait rempart de son corps pour sauver la protection sociale à la française de

cette menace : « des gens…nous envoient des mails et…disent, “ Ce n’est pas compliqué,

faisons une franchise…les 100, ou 200, ou 300 premiers euros par personne, vous les payez,

après ça sera l’Assurance maladie ”. Ça…je le refuse… parce que c’est comptable, c’est

injuste parce qu’on ne peut pas faire payer de la même manière celui qui a un gros salaire,

que celui qui est au SMIC, le système changera,
ce ne sera plus le système de l’assurance maladie que l’on connaît »(1) Si par pudeur le

Ministre de la Santé de l’époque gardait la discrétion sur l’anonyme spammeur qui lui

envoyait des mails en ce sens, ce secret était un secret de Polichinelle. L’homme qui

enjoignait alors Philippe Douste-Blazy de prendre des mesures drastiques n’était autre que

son homologue des Finances, Nicolas Sarkozy, lequel dès 2001, dans « Libre », écrivait : «

Je crois utile qu’un système de franchise soit mis en place comme pour tout processus

d’assurance.
Ainsi les 500 premiers francs [76,22 €] de dépenses de santé annuelles des assurés sociaux

ne seraient pas remboursés, afin de responsabiliser ceux-ci.”
(2) « Responsabiliser les assurés »… Ce vieux dogme néolibéral qui tente de reporter la

faute du déficit sur des assurés sociaux infantiles au comportement irresponsable, et des

médecins laxistes, complices, sans jamais interroger l’équation financière de la protection

sociale, de plus en plus déficitaire au fur et à mesure que s’amenuisent les revenus du

travail au profit des revenus spéculatifs.
« Responsabiliser les assurés », ce fut l’axe principal de la réforme Douste-Blazy, dont on

voit bien aujourd’hui, lorsque ce vaillant défenseur de la protection sociale vient faire la

claque aux meetings de son nouveau leader, qu’avec sa franchise de 1 euro sur les

consultations et les actes de biologie médicale ( à hauteur de 50 euros annuels), il n’a

fait que mettre le pied à l’étrier à la franchise Sarkozy à laquelle il prétendait barrer la

route. Incohérence, quand tu nous tiens…
A la convention Santé de l’UMP (3) , en juin 2006, après l’habituel couplet sur les abus et

les fraudes ( parfait pour désespérer la population de la notion de solidarité), Nicolas

Sarkozy pose LA question : « Nous parlons d’assurance maladie… Y a-t-il une seule assurance

sans franchise ? » Escamotant habilement le mot « solidaire », il traite la protection

sociale comme une simple question d’assurance commerciale. Mais se garde d’avancer un

chiffre. Car la franchise sur les remboursements modifierait profondément le système de

protection sociale. L’entourage néolibéral de l’homme qui cite Jaurès pour appliquer le

programme de Thatcher le sait bien : un système de franchise « forfaitaire et acquittée

chaque trimestre » aurait des effets dramatiques pour les patients aux faibles revenus, mais

pas assez pauvres pour en être dispensés. Certains d’entre eux amputeraient leur train de

vie modeste pour pouvoir accéder aux soins. D’autres tenteraient de les retarder, y

renonceraient. Tous seraient fragilisés, et cette précarité dans le domaine fondamental

qu’est la santé les rendrait plus « flexibles » encore.
Confrontés à la croissance des dépenses de santé, aucun pays européen ne s’est lancé dans un

dispositif semblable, connaissant l’importance de la médecine de premier recours en terme de

santé publique et de prévention. Notons cependant que Nicolas Sarkozy se garde bien de

porter atteinte aux intérêts des firmes pharmaceutiques : la franchise ne s’appliquera pas

au médicament, car, selon Nicolas Sarkozy « ça pénalise celui qui est très malade »(4). Pas

de doute, la France conserverait sous Nicolas Sarkozy sa première place mondiale en terme de

consommation pharmaceutique.
« Comment comprendre que le paiement d’une franchise soit insupportable dans le domaine de

la santé alors qu’une charge de plusieurs centaines d’euros par an pour la téléphonie mobile

ou l’abonnement Internet ne pose pas de question ? » pointe François Fillon (5), comparant

sans vergogne la santé des malades à la téléphonie mobile, conformément au grand rêve de

l’Organisation Mondiale du Commerce : « Un Peuple, un Empire, Un Hypermarché ». En Novembre

2006, présentant le projet de l’UMP, il précisera les détails du système envisagé : il

s’agirait de remplacer « les forfaits mis en place ces dernières années » par une franchise

annuelle de 50 à 100 euros, modulable.
Mais étrangement, devant le panel venu récemment l’interroger sur TF1, et 9 milllions de

téléspectateurs, Nicolas Sarkozy livre un tout autre chiffre : sa franchise n’est plus de

100 euros, mais… représenterait seulement « les 5 ou 10 premiers euros de dépense de santé

chaque année » (4) , puis, dans un
autre entretien, « quelques centimes à quelques euros pour chaque acte ». (6) C’est

qu’entre-temps Xavier Bertrand, actuel Ministre de la Santé devenu porte-parole et « caution

sociale » juppéiste du candidat qui cite Jaurès pour mieux masquer le programme de Thatcher,

a fait remonter à Nicolas Sarkozy une note des fonctionnaires de la Direction de la Sécurité

Sociale détaillant les « inconvénients socio-économiques » (7) de cette mesure, à savoir,

que 27% de la population ne percevraient plus un centime de la Sécu chaque année ( tout en

continuant à cotiser). Ceci « pourrait fragiliser l’adhésion à l’assurance-maladie

obligatoire ». Mais n’est-ce pas, de manière discrète, le but poursuivi de longue date par

les néolibéraux, tandis que dans leur ombre les assurances attendent de relever « les défis

des réformes à venir qui transformeront profondément l’intervention des acteurs

complémentaires, notamment dans le domaine de la santé, pour jouer un rôle de premier plan

dans l’amélioration des services de protection sociale.»(8) Difficile dans ce contexte de

pousser les feux, et Nicolas Sarkozy tente de minorer la franchise pour éviter un faux-pas

électoral. Reste que depuis la réforme Douste-Blazy, les forfaits sur les soins se sont

multipliés, augmentant le reste à charge de l’assuré. Remplacer ces forfaits par une

franchise ne se conçoit que si celle-ci dépasse, et de loin, les « quelques centimes à

quelques euros pour chaque acte » qu’avance maintenant prudemment Nicolas Sarkozy pour ne

pas effrayer l’électeur. De même, il ne répète plus que : « Si les dépenses augmentent, et

donc le déficit augmente, on pourrait alors augmenter le montant de la franchise. »(3)

Philippe Douste-Blazy le disait dès 2004 : « Qu’est-ce qui se passe quand il y a une

franchise de 200 euros ? Eh bien vous avez tout de suite des gens pour vous dire, moi je

vous les paie, les assureurs, c’est un système que je ne veux pas, en tout cas je ne

resterais pas dans ce système politique si vraiment on perd le système de la protection

sociale. »(1) Sans attendre ( ne rêvons pas) que l’ancien Ministre de la Santé mette ses

actes en concordance avec ses paroles, patients et professionnels de santé doivent se

mobiliser, et apprendre à se méfier de la franchise à géométrie variable de Nicolas Sarkozy.
Christian Lehmann est médecin généraliste et écrivain.
Dernier ouvrage : « Les Fossoyeurs… Notre santé les intéresse », éditions PRIVE, février

2007.
(1)« Cent Minutes pour convaincre : Il faut sauver la Sécurité sociale », émission diffusée

sur France 2, le 17 Mai 2004, invité : Philippe Douste-Blazy,
ministre de la Santé et des Affaires sociales.
(2) « Libre », Nicolas Sarkozy, éditeur Robert Laffont, 2001.
(3) http://www.viewontv.com/ump/convention_270606/index.php: discours de Nicolas Sarkozy,

président de l’UMP, ministre d’Etat, ministre de l’Intérieur et
de l’aménagement du territoire, Paris, le 27 Juin 2006.
(4) « J’ai une question à vous poser », émission diffusée sur TF1 le 05 Février 2007, invité

: Nicolas Sarkozy, candidat de l’UMP à la présidentielle 2007.
(5) : http://www.blog-fillon.com/archive-06-27-2006.html
(6) Le Quotidien du Médecin, 9 Février 2007
(7) « Les experts de la Santé enfoncent le projet de l’UMP pour la Sécu », Le Canard

Enchaîné, Alain Guédé, le 31 Janvier 2007
(8) Guillaume Sarkozy, président de Mederic, lors de sa prise de fonction de Délégué

Général, le 1 Septembre 2006, www.mederic.com

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Published by quintinus
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